Multidimensional frailty connection in older patients with diabetes mellitus.

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Patients with diabetes mellitus (DM) experience accelerated aging and, thus, a high prevalence of frailty. Our aim is to outline the type of frailty and prefrailty from a multidimensional perspective and the interaction of these dimensions in this scenery. MATERIAL AND METHODS: Observational study of patients with DM over 60 years-old. Variables related to nutrition, cognitive and emotional status, physical and instrumental functional capacity and social resources were collected. They were divided into three groups (robust, prefrail and frail) according to the Fried scale. Each of the variables in the groups were compared and a correspondence analysis was carried out to see the influence of some dimensions with others in each stage of frailty. RESULTS: 188 patients (mean age 72.6 + 7.5) were analysed. Of them, 105 patients had prefrailty and 66 were frail. With the exception of social resources, the rest of the variables had an increasing prevalence depending on the stage of frailty. However, in the correspondence analysis (with 22.9% of variation explained by two dimensions) it was only patients with frailty who were associated with worse functional capacity, cognitive and emotional situation and mild to moderate social incapacity. CONCLUSIONS: In our sample there was a high prevalence of prefrailty, and frailty associated with an increase in the prevalence of other different dimensions except social resources. However, the interaction between these dimensions was only evident in the case of patients with frailty.

¿Son las escalas de valoración de fragilidad superiores a la escala de valoración ASA en la predicción de complicaciones, estancia hospitalaria y readmisiones en prótesis total de rodilla? Un estudio comparativo entre pacientes octogenarios y septuagenarios / Are frailty scores superior to the ASA score in predicting complications, hospital stay, and readmissions in total knee replacement? A comparative study between octogenarian and septuagenarian patients

Antecedentes y objetivo: Las escalas de valoración de fragilidad no han sido estandarizadas para la evaluación prequirúrgica de pacientes sometidos a un reemplazo total de rodilla (RTR). El objetivo de este estudio fue comparar la eficacia de la escala de valoración de la Sociedad Americana de Anestesiología (ASA), el índice de comorbilidad de Charlson (ICC) y la escala simple de fragilidad (SSF) en la predicción de complicaciones, estancia hospitalaria, reingresos y mortalidad después del RTR electivo. Materiales y métodos: Estudiamos retrospectivamente a 448 pacientes que se sometieron a un RTR por artrosis en nuestra institución entre 2016 y 2019. Estos se dividieron en 2 grupos: grupo A (263 pacientes <80 años) y grupo B (185 pacientes >80 años). Todos fueron clasificados por escalas ASA, ICC y SSF. Resultados: El ICC fue mayor en el grupo B (mediana: 5 [RI: 4-6] vs. 4 [RI: 3-5]; p<0,001); sin embargo, no se asoció con un mayor número de complicaciones. Al realizar un análisis de regresión logística encontramos, para las complicaciones: OR SSF=0,67; ICC=1,11; ASA 3 y 4=0,89 y edad=1,04; mientras que para los reingresos: OR SSF=2,09; ICC=1,01; ASA 3 y 4=0,79 y edad=1. Conclusiones: Las escalas ICC y SSF demostraron no presentar diferencias a la escala ASA en la predicción de reingresos, complicaciones y estancia hospitalaria. Sin embargo, el SSF parece tener una mejor correlación en la predicción de la readmisión no planificada.(AU)

Background and objective: Frailty scores have not been standardized for the preoperative assessment of patients undergoing total knee replacement (TKR). The aim of this study was to compare the efficacy of the American Society of Anesthesiology (ASA) score, the Charlson comorbidity index (ICC) and the simple frailty score (SSF) in predicting complications, hospital stay, readmissions and mortality after elective TKR. Materials and methods: We retrospectively studied 448 patients who underwent TKR for osteoarthritis at our institution between 2016 and 2019. They were divided into two groups: Group A (263 patients, <80 years) and Group B (185 patients, >80 years).). All were classified by ASA, ICC and SSF scores. Results: The ICC was higher in Group B (median 5 [RI: 4-6] vs. 4 [RI: 3-5]; P<.001); however, it was not associated with a higher number of complications. When performing a logistic regression analysis we found, for complications: OR SSF=0.67, ICC=1.11; ASA 3 & 4=0.89 and age=1.04; while for readmissions: OR SSF=2.09; ICC=1.01; ASA 3 & 4=0.79 and age=1. Conclusions: The ICC and SSF scales showed no differences to the ASA scale in the prediction of readmissions, complications and hospital stay. However, the SSF seems to have a better correlation in predicting unplanned readmission.(AU)

[Translated article] Are frailty scores superior to the ASA score in predicting complications, hospital stay, and readmissions in total knee replacement? A comparative study between octogenarian and septuagenarian patients / ¿Son las escalas de valoración de fragilidad superiores a la escala de valoración ASA en la predicción de complicaciones, estancia hospitalaria y readmisiones en prótesis total de rodilla? Un estudio comparativo entre pacientes octogenarios y septuagenarios

Antecedentes y objetivo: Las escalas de valoración de fragilidad no han sido estandarizadas para la evaluación prequirúrgica de pacientes sometidos a un reemplazo total de rodilla (RTR). El objetivo de este estudio fue comparar la eficacia de la escala de valoración de la Sociedad Americana de Anestesiología (ASA), el índice de comorbilidad de Charlson (ICC) y la escala simple de fragilidad (SSF) en la predicción de complicaciones, estancia hospitalaria, reingresos y mortalidad después del RTR electivo. Materiales y métodos: Estudiamos retrospectivamente a 448 pacientes que se sometieron a un RTR por artrosis en nuestra institución entre 2016 y 2019. Estos se dividieron en 2 grupos: grupo A (263 pacientes <80 años) y grupo B (185 pacientes >80 años). Todos fueron clasificados por escalas ASA, ICC y SSF. Resultados: El ICC fue mayor en el grupo B (mediana: 5 [RI: 4-6] vs. 4 [RI: 3-5]; p<0,001); sin embargo, no se asoció con un mayor número de complicaciones. Al realizar un análisis de regresión logística encontramos, para las complicaciones: OR SSF=0,67; ICC=1,11; ASA 3 y 4=0,89 y edad=1,04; mientras que para los reingresos: OR SSF=2,09; ICC=1,01; ASA 3 y 4=0,79 y edad=1. Conclusiones: Las escalas ICC y SSF demostraron no presentar diferencias a la escala ASA en la predicción de reingresos, complicaciones y estancia hospitalaria. Sin embargo, el SSF parece tener una mejor correlación en la predicción de la readmisión no planificada.(AU)

Background and objective: Frailty scores have not been standardized for the preoperative assessment of patients undergoing total knee replacement (TKR). The aim of this study was to compare the efficacy of the American Society of Anesthesiology (ASA) score, the Charlson comorbidity index (ICC) and the simple frailty score (SSF) in predicting complications, hospital stay, readmissions and mortality after elective TKR. Materials and methods: We retrospectively studied 448 patients who underwent TKR for osteoarthritis at our institution between 2016 and 2019. They were divided into two groups: Group A (263 patients, <80 years) and Group B (185 patients, >80 years).). All were classified by ASA, ICC and SSF scores. Results: The ICC was higher in Group B (median 5 [RI: 4-6] vs. 4 [RI: 3-5]; P<.001); however, it was not associated with a higher number of complications. When performing a logistic regression analysis we found, for complications: OR SSF=0.67, ICC=1.11; ASA 3 & 4=0.89 and age=1.04; while for readmissions: OR SSF=2.09; ICC=1.01; ASA 3 & 4=0.79 and age=1. Conclusions: The ICC and SSF scales showed no differences to the ASA scale in the prediction of readmissions, complications and hospital stay. However, the SSF seems to have a better correlation in predicting unplanned readmission.(AU)

[Effect of frailty in health resource use in aged cancer patients]. / Efecto de la fragilidad en el consumo de recursos sanitarios en ancianos con cáncer.

OBJECTIVE: To evaluate the effect of frailty on health resource use in aged population with cancer. METHOD: Population-based cohort study with retrospective data collection and follow-up from January 2018 to December 2019 in people ≥65 years with cancer. RESULTS: Overall, 996 individuals were included, with a prevalence of frailty of 22.1%. Mortality at 2 years was 14.1% in the frail and 9.0% in the non-frail (p=0.028). Independently of age and sex, frailty increased the number of urgent hospitalizations (168%) and planned hospitalizations (64%), visits to the emergency room (111%), outpatient consultations (59%), day hospital sessions (30%) and visits to primary care (114%). CONCLUSIONS: Frailty is more prevalent, determines a poorer prognostic and is associated with higher health resource use in aged population with cancer.

Caracterización del paciente diabético como antecedente para una intervención educativa / Characterization of diabetic patients as a background for an educational intervention

Introducción: La diabetes mellitus es una enfermedad no transmisible con una elevada comorbilidad, sobre todo, vinculada a la enfermedad renal crónica. La caracterización del paciente diabético, según variables epidemiológicas y los conocimientos de la enfermedad renal crónica que presentan, deben preceder a la valoración clínica y a la intervención educativa dirigida a modificar estilos de vida como parte de la atención primaria de salud. Objetivos: Caracterizar a pacientes diabéticos del Policlínico Santa Clara, según variables epidemiológicas seleccionadas, y la comorbilidad vinculada con la enfermedad renal crónica. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo-exploratorio a los pacientes diabéticos en el consultorio médico de la familia 16-11 del Policlínico Santa Clara, de octubre del 2019 a junio del 2022. La población estuvo conformada por 79 pacientes diabéticos y la muestra por 60, según criterios de inclusión y exclusión. Se utilizaron técnicas de análisis estadístico: análisis de frecuencias simples, estadística descriptiva y la prueba de independencia de Chi cuadrado. Resultados: Predominó el sexo masculino; grupo etario de 55-59; diabetes mellitus tipo 2 y cifras elevadas de tensión arterial correlacionadas con la diabetes. Además, existió un nivel bajo de conocimientos acerca de las enfermedades renales crónicas. Conclusiones: Los resultados obtenidos permiten confirmar la relevancia de este tipo de estudios para elevar el nivel de conocimientos sobre la relación entre el padecimiento de diabetes mellitus y la enfermedad renal crónica, para contribuir a mejorar la calidad de vida de este grupo poblacional a través de una intervención educativa previamente orientada.

Introduction: diabetes mellitus is a non-communicable disease with high comorbidity and especially linked to chronic kidney disease. Characterization of diabetic patients according to epidemiological variables and knowledge of their chronic kidney disease must precede the clinical assessment and educational intervention aimed at modifying lifestyles as part of primary health care. Objectives: to characterize diabetic patients from Santa Clara Polyclinic according to selected epidemiological variables as well as the comorbidity linked to chronic kidney disease. Methods: a descriptive exploratory study was carried out on diabetic patients belonged to the 16-11 doctor's office in Santa Clara Polyclinic from October 2019 to June 2022. The population was made up of 79 diabetic patients and 60 formed the sample according to inclusion and exclusion criteria. Statistical analysis techniques such as descriptive statistics, simple frequency analysis and the Chi- square independence test were used. Results: males, age group 55-59 years, type 2 diabetes mellitus and high blood pressure levels correlated with diabetes predominated. Besides, a low level of knowledge on chronic kidney diseases was identified. Conclusions: the obtained results confirm the relevance of this type of studies to raise the level of knowledge on the relationship between diabetes mellitus and chronic kidney disease in order to contribute to the improvement of the quality of life of this population group through a previously oriented educational intervention.

Comorbilidades en la esclerosis múltiple y su influencia en la elección del tratamiento / Comorbidities in multiple sclerosis and their influence on the choice of treatment

Los estudios clínicos de tratamientos para personas con esclerosis múltiple (pEM) se realizan en poblaciones seleccionadas, que excluyen a pacientes que presenten comorbilidades o medicaciones concomitantes. Sin embargo, un gran porcentaje de las pEM tiene alguna enfermedad adicional, que podría afectar a la respuesta y la elección del tratamiento. El objetivo de esta revisión es valorar cómo pueden las diferentes patologías concurrentes impactar en la elección de las terapias modificadoras de la enfermedad (TME) en las pEM. Se seleccionaron artículos relevantes mediante búsqueda en PubMed. Las comorbilidades se agruparon, a los fines de mejor ordenamiento de los artículos encontrados, en patologías diversas: autoinmunes, infecciones crónicas, cardiovasculares, respiratorias, metabólicas, oncológicas, neuropsiquiátricas y epilepsia. En cuanto a las patologías autoinmunes, es clave tener en cuenta los efectos de las TME sobre ellas y la posibilidad de interacción con sus tratamientos específicos. Las terapias inmunomoduladoras son seguras para personas con infecciones crónicas. Los tratamientos inmunosupresores, en general, están contraindicados en personas con infecciones activas. En las comorbilidades cardiovasculares y metabólicas deben tenerse en cuenta las potenciales reacciones de infusión asociadas a anticuerpos monoclonales, y los fenómenos asociados al inicio de tratamiento con moduladores del receptor de la esfingosina-1-fosfato. Las TME con efecto inmunosupresor están contraindicadas en personas con malignidades activas. Aunque la patología psiquiátrica de por sí no impide el uso de TME, debería tenerse precaución cuando aparecen nuevos síntomas psiquiátricos, y siempre tenerse en cuenta su monitorización y tratamiento. Por este motivo, entre los múltiples factores que deben considerarse a la hora de iniciar o cambiar una TME en pEM, las comorbilidades constituyen un elemento muchas veces decisivo.(AU)

Clinical trials of disease-modifying therapies (DMTs) for people with multiple sclerosis (pMS) are conducted in selected populations, excluding patients with comorbidities or concomitant medications. However, a large percentage of pMS have some additional disease, which could affect the response and choice of the DMT. The objective of this review is to assess how concurrent pathologies can impact the choice of DMTs. Relevant articles were selected through a systematic search in PubMed. Comorbidities were grouped for better classification into autoimmune, chronic infections, cardiovascular and metabolic, oncological and neuropsychiatric. In autoimmune pathologies, it is key to take into account the effects of TME on them and the possibility of interaction with their specific treatments. Immunomodulatory therapies are safe for people with chronic infections. Immunosuppressive treatments are generally contraindicated in people with active infections. In cardiovascular and metabolic comorbidities, infusion reactions associated with monoclonal antibodies, and the phenomena of starting treatment with S1P modulators, must be taken into account. DMTs with an immunosuppressive effect are contraindicated in people with active malignancies. Although psychiatric pathology per se does not preclude the use of DMTs, caution should be exercised when new psychiatric symptoms appear. For these reasons, among the multiple factors that must be considered when starting or changing a DMT in pMS, comorbidities constitute a decisive element.(AU)

Perfil sociodemográfico y clínico de mujeres con cáncer de mama en hospital de tercer nivel / Sociodemographic and clinical profile of women with breast cancer at a tertiary hospital

Objetivo: describir el perfil clínico y sociodemográfico de mujeres con cáncer de mama (CM) en un hospital de tercer nivel del Bajío, México. Métodos: estudio descriptivo transversal con recogida de datos retrospectivos. Se revisaron 262 expedientes clínicos de mujeres con CM, seleccionados mediante muestreo probabilístico. Variables de estudio: edad, lugar de residencia, nivel de estudios, antecedentes familiares y personales de cáncer, comorbilidades, tabaquismo, alcoholismo, tiempo transcurrido desde el diagnóstico, variables clínicas y de tratamiento del CM. Resultados: la media de edad fue de 58,07 años. El 45,8% no tenía antecedentes de cáncer, pero en quienes sí lo tenían, madre y hermana eran los más frecuentes (10,7% y 10,3% respectivamente). El 42,4% de las pacientes presentaba obesidad y el 23,3% tenía más de dos enfermedades crónico-degenerativas. El 87% de las mujeres no presentó metástasis. Un 19,8% se detectó en la etapa IIA. El grado G0 de invasión a ganglios linfáticos fue el más frecuente (35%). La combinación de dos o más tratamientos fue la forma de abordaje terapéutico más común (95,8%). La mayoría de los pacientes fueron dadas de alta por presentar mejoría (71%). Conclusiones: conocer las características sociodemográficas y clínicas de las pacientes con CM puede ayudar a establecer estrategias específicas para la prevención y el manejo en este grupo de pacientes, brindando una atención holística.(AU)

Objective: to describe the clinical and sociodemographic profile of women with breast cancer (BC) in a tertiary hospital from the Bajío area, Mexico. Methods: a descriptive cross-sectional study with retrospective data collection. There was a review of 262 clinical records of women with BC, selected through probability sample. The study variables were age, place of residence, level of studies, family and personal history of cancer, comorbidities, smoking, use of alcohol, time since diagnosis, clinical and BC treatment variables. Results: the mean age was 58.07 years; 45.8% had no history of cancer, but in those who had it, the most frequent were mother and sister (10.7% and 10.3% respectively). 42.4% of the patients presented obesity, and 23.3% had over two chronic degenerative conditions. 87% of women did not present metastasis; 19.8% were detected in the IIA stage; G0 was the most frequent level of invasion of lymph nodes (35%). The most common treatment approach was the combination of two or more treatments (95.8%). The majority of patients were discharged due to improvement (71%). Conclusions: knowing the sociodemographic and clinical characteristics of BC patients can help to establish specific strategies for prevention and management in this group, thus offering holistic care.(AU)

Evolución clínica y nutricional de pacientes sometidos a cirugía bariátrica en un hospital de referencia del estado de Pernambuco / Evolução clínica e nutricional de pacientes submetidos à cirurgia bariátrica em um hospital de referência do estado de Pernambuco / Clinical and nutritional evolution of patients undergoing bariatric surgery in a reference hospital in the state of Pernambuco

La obesidad es un factor de riesgo para enfermedades crónicas no transmisibles como Diabetes Mellitus 2, Hipertensión Arterial Sistémica, entre otras. La gastroplastia se encuentra entre las alternativas terapéuticas con buena respuesta a la pérdida de peso cuando el ejercicio físico y la dieta no fueron eficientes, resultando en un mejor control clínico de las comorbilidades asociadas. Por tanto, analizar la evolución clínica y nutricional de pacientes sometidos a cirugía bariátrica, 12 meses después del procedimiento, con el fin de observar los impactos de esta terapia. Se realizó una serie de casos, que incluyeron individuos sometidos a cirugía bariátrica y que presentaban alguna comorbilidad asociada al exceso de peso. La recolección de datos se realizó en Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira – IMIP, ubicado en la ciudad de Recife-Pernambuco, período de mayo de 2021 a octubre de 2021. Se obtuvieron datos antropométricos, clínicos y bioquímicos. Se incluyeron en el estudio cuarenta personas con una edad media de 43 ± 11,7 años, siendo la técnica quirúrgica más utilizada el Bypass Gástrico (77,5%). Se observó una reducción de la Hemoglobina Glicada de 5,8% ± 0,5 en el preoperatorio a 5,1% ± 0,2 a los 12 meses (p = <0,001), y una reducción del Colesterol Total de 199,0 mg/dL a 167,0 mg/dL (p = <0,001) antes y 12 meses después de la gastroplastia, respectivamente. Además de estas, observamos una mejora estadísticamente significativa en todas las variables antropométricas y bioquímicas analizadas, excepto la glucemia en ayunas. Estos resultados pueden explicarse por cambios en la secreción de hormonas intestinales, que ayudan a mejorar el control de la glucosa, los lípidos y la presión arterial, además de la pérdida de peso. Por tanto, la cirugía bariátrica parece tener un impacto positivo en la evolución bioquímica y antropométrica en el primer año tras la cirugía.(AU)

Introdução: A obesidade é fator de risco para doençascrônicas não transmissíveis como Diabetes Mellitus tipo 2,Hipertensão Arterial Sistêmica, dislipidemias, entre outras. Agastroplastia está entre as alternativas terapêuticas com boaresposta sobre a perda ponderal quando exercício físico edieta não foram eficientes, resultando em melhor controle clí-nico de comorbidades associadas. Portanto, analisar a evolu-ção clínica e nutricional de pacientes submetidos à cirurgiabariátrica em um hospital de referência no estado dePernambuco, 12 meses após o procedimento, a fim de obser-var os impactos desta terapêutica. Material e métodos: Foi realizado uma série de casos,que incluiu indivíduos submetidos à cirurgia bariátrica e quepossuíam alguma comorbidade associada ao excesso ponde-ral. A coleta de dados foi realizada no ambulatório de nutri-ção do Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira– IMIP, localizado na cidade de Recife-Pernambuco, períodode maio de 2021 a outubro de 2021. Sendo obtidos dados an-tropométricos, clínicos e bioquímicos. Resultados: Foram incluídos no estudo 40 indivíduos comidade média de 43 ± 11,7 anos, com predominância do sexo feminino (92,5%), sendo a técnica cirúrgica mais realizada oBypass Gástrico (77,5%). Foi observado redução daHemoglobina Glicada de 5,8% ± 0,5 no pré-operatório para5,1% ± 0,2 aos 12 meses (p = <0,001), e redução doColesterol Total de 199,0mg/dL para 167,0mg/dL (p = <0,001)antes e 12 meses após a gastroplastia, respectivamente. Alémdestas, observamos melhora estatisticamente significativa emtodas as variáveis antropométricas e bioquímicas analisadas,exceto a glicemia em jejum. Discussão: Tais resultados podem ser explicados a partirdas alterações da secreção de hormônios intestinais, que au-xiliam no melhor controle glicídico, lipídico e pressórico, alémda perda ponderal...AU)

Introduction: Obesity is a risk factor for chronic non-com-municable diseases such as Type 2 Diabetes Mellitus, SystemicArterial Hypertension, dyslipidemia, among others. Gastroplast is among the therapeutic alternatives with a good response toweight loss when physical exercise and diet were not efficient,resulting in better clinical control of associated comorbidities. Therefore, analyze the clinical and nutritional evolution of pa-tients undergoing bariatric surgery in a reference hospital in thestate of Pernambuco, 12 months after the procedure, in orderto observe the impacts of this therapy. Material and methods: A series of cases was carried out,which included individuals who underwent bariatric surgeryand who had some comorbidity associated with excessweight. Data collection was carried out at the nutrition out-patient clinic of the Instituto de Medicina Integral Prof.Fernando Figueira – IMIP, located in the city of Recife-Pernambuco, period from May 2021 to October 2021.Anthropometric, clinical and biochemical data were obtained. Results: 40 individuals were included in the study with amean age of 43 ± 11.7 years, with a predominance of fema-les (92.5%), with the most common surgical technique beingGastric Bypass (77.5%). A reduction in Glycated Hemoglobinwas observed from 5.8% ± 0.5 in the preoperative period to5.1% ± 0.2 at 12 months (p = <0.001), and a reduction inTotal Cholesterol from 199.0mg/dL to 167.0mg/dL (p =<0.001) before and 12 months after gastroplasty, respecti-vely. In addition to these, we observed a statistically signifi-cant improvement in all anthropometric and biochemical va-riables analyzed, except fasting blood glucose. Discussion: These results can be explained based onchanges in the secretion of intestinal hormones, which helpwith better glucose, lipid and blood pressure control, in addi-tion to weight loss...(AU)

Enfermedad cardiovascular previa y posterior a la infección por COVID-19. Supervivencia a un año / Cardiovascular disease before and after COVID-19 infection: One-year survival

Objetivos Analizar el riesgo de COVID-19 con relación a la morbilidad previa, así como el riesgo de nuevos eventos cardiovasculares (ECV) en pacientes COVID-19 y la supervivencia a un año. Metodología Estudio casos-control y estudio de cohortes prospectivo. Se incluyeron 275 pacientes aleatorizados >18 años diagnosticados de COVID-19 y se aparearon con 825 COVID-19 negativos por edad y sexo (proporción 1:3). Las variables principales fueron diagnóstico de COVID-19 y eventos post-COVID-19. Se estudiaron variables sociodemográficas, comorbilidad y ECV previo. Se realizaron sendos modelos predictivos de factores asociados al desarrollo de COVID-19 y de ECV post-COVID-19, así como un análisis de supervivencia a un año. Resultados Los varones con ECV previo duplican el riesgo de padecer COVID-19 (odds ratio [OR] 2,11; intervalo de confianza [IC] 95% 1,32–3,36). En las mujeres el riesgo aumenta con la edad (OR 1,01; IC 95% 1,00–1,02), la diabetes mellitus (DM) (OR 1,90; IC 95% 1,14–3,17) y el deterioro cognitivo (OR 4,88; IC 95% 2,50–9,53). La inmunosupresión actúa como factor protector en ambos sexos. La edad (OR 1,02; IC 95% 1,00–1,04), hipertensión arterial (HTA) (OR 2,21; IC 95% 1,17–4,17), la infección COVID-19 (OR 4,81; IC 95% 2,89–7,98) y el ECV previo (OR 4,46; IC 95% 2,56–7,75) predicen el desarrollo de un nuevo ECV post-COVID-19. Los pacientes COVID-19 positivos tienen menor supervivencia (mediana de siete vs. 184 días). Conclusiones El ECV previo en varones y la DM junto al deterioro cognitivo en mujeres aumentan el riesgo de presentar COVID-19. La edad, HTA, ECV previo y la infección COVID-19 predicen la aparición de un ECV (AU)

Aim To analyze the risk of COVID-19 in relation to previous morbidity; to analyze the risk of new cardiovascular events (CVE) in COVID-19 patients and one-year survival. Methodology Case–control study and prospective cohort study. Two hundred and seventy-five randomized patients >18 years old with COVID-19 were included and matched with 825 without COVID-19 by age and sex (ratio 1:3). The main variables were diagnosis of COVID-19 and post-COVID-19 events. Sociodemographic variables, comorbidity, and previous CVD were studied. Two predictive models of factors associated with the development of COVID-19 and post-COVID-19 CVE were performed, as well as a one-year survival analysis. Results Men with a previous CVE double the risk of suffering from COVID-19 (OR 2.11; 95% CI: 1.32–3.36). In women, the risk increases with age (OR 1.01; 95% CI: 1.00–1.02), diabetes (DM) (OR 1.90; 95% CI: 1.14–3.17) and cognitive impairment (OR 4.88; 95% CI: 2.50–9.53). Immunosuppression acts as a protective factor in both sexes. Age (OR 1.02; 95% CI: 1.00–1.04), arterial hypertension (OR 2.21; 95% CI: 1.17–4.17), COVID-19 infection (OR 4.81; 95% CI: 2.89–7.98) and previous CVE (OR 4.46; 95% CI: 2.56–7.75) predict the development of a new post-COVID-19 CVE. Positive COVID-19 has lower survival (median 7 days vs. 184 days). Conclusions Previous CVE in men and DM along with cognitive impairment in women increase the risk of presenting COVID-19. Age, arterial hypertension, previous CVE, and COVID-19 infection predict the appearance of new CVE (AU)

[Cardiovascular disease before and after COVID-19 infection: One-year survival]. / Enfermedad cardiovascular previa y posterior a la infección por COVID-19. Supervivencia a un año.

AIM: To analyze the risk of COVID-19 in relation to previous morbidity; to analyze the risk of new cardiovascular events (CVE) in COVID-19 patients and one-year survival. METHODOLOGY: Case-control study and prospective cohort study. Two hundred and seventy-five randomized patients >18 years old with COVID-19 were included and matched with 825 without COVID-19 by age and sex (ratio 1:3). The main variables were diagnosis of COVID-19 and post-COVID-19 events. Sociodemographic variables, comorbidity, and previous CVD were studied. Two predictive models of factors associated with the development of COVID-19 and post-COVID-19 CVE were performed, as well as a one-year survival analysis. RESULTS: Men with a previous CVE double the risk of suffering from COVID-19 (OR 2.11; 95% CI: 1.32-3.36). In women, the risk increases with age (OR 1.01; 95% CI: 1.00-1.02), diabetes (DM) (OR 1.90; 95% CI: 1.14-3.17) and cognitive impairment (OR 4.88; 95% CI: 2.50-9.53). Immunosuppression acts as a protective factor in both sexes. Age (OR 1.02; 95% CI: 1.00-1.04), arterial hypertension (OR 2.21; 95% CI: 1.17-4.17), COVID-19 infection (OR 4.81; 95% CI: 2.89-7.98) and previous CVE (OR 4.46; 95% CI: 2.56-7.75) predict the development of a new post-COVID-19 CVE. Positive COVID-19 has lower survival (median 7 days vs. 184 days). CONCLUSIONS: Previous CVE in men and DM along with cognitive impairment in women increase the risk of presenting COVID-19. Age, arterial hypertension, previous CVE, and COVID-19 infection predict the appearance of new CVE.

Concurrencia de trastorno por consumo de sustancias y de otro trastorno mental en personas en tratamiento por alguno de ellos en España / Co-occurrence of substance use disorders and other mental disorders in people undergoing specific treatment for any of them in Spain

La concurrencia de trastornos por consumo de sustancias (TUS) y de otros trastornos mentales (OTM) es desconocida en su conjunto en España, y su abordaje se hace desde diferentes redes asistenciales. El objetivo del presente estudio era conocer la prevalencia de esta comorbilidad tanto en las redes de tratamiento de las adicciones como en las de salud mental. Se diseñó un estudio observacional, transversal, multicéntrico, con una muestra aleatorizada de pacientes en tratamiento por TUS u OTM en diferentes Comunidades Autónomas (N=1.783). Se completó un cuestionario ad hoc on-line recogiendo variables sociodemográficas, sobre uso de sustancias, y de diagnósticos de TUS y de OTM. Los datos obtenidos en la encuesta arrojan una importante concurrencia de diagnósticos TUS y OTM. Se encontró una elevada prevalencia de OTM en aquellos en tratamiento en redes de adicciones por su TUS (71%) y también tanto de diagnósticos de T.U. de cualquier sustancia (68,9%) como de consumo activo de sustancias (50%, exceptuando tabaco) en las personas en tratamiento por diagnósticos de OTM en redes de salud mental. Y, además, relaciones significativas entre la adicción a determinadas sustancias y trastornos mentales concretos: trastorno de personalidad con todos los TUS; trastornos psicóticos con trastorno por uso de cannabis, pero no de cocaína; trastornos afectivos con trastornos por consumo de cocaína, y trastorno de ansiedad con trastorno por uso de cannabis. Este estudio aporta información preliminar sobre la elevada coexistencia en la práctica clínica habitual de trastornos adictivos y otros trastornos mentales en España, tanto en redes asistenciales de salud mental como específicas de adicciones. (AU)

The co-occurrence of substance use disorders (SUD) and other mental disorders (OMD) is assumed to be high but is, in fact, unknown in Spain; and it is approached from different healthcare networks. The objective of the present study was to know the prevalence of this co-occurrence, both in specific addiction treatment networks and in mental health networks, in Spain. An observational, multicenter cross study, with a randomized sample, of patients under treatment for SUD or OMD in different Autonomous Communities of Spain was carried out (N=1,783). A specific ad hoc online questionnaire collecting sociodemographic variables, substance use and diagnoses of SUD and OMD was completed. The data obtained in the survey show a significant concurrence of SUD and OMD diagnoses (in more than 60% of the patients). A high prevalence of OMD was found in those patients receiving treatment for their SUD (71%), and also of diagnoses of any SUD (68.9%) and active substance use (50%, except tobacco) in people receiving treatment for diagnoses of OMD. Also were found significant relationships between addiction to certain substances and specific mental disorders: personality disorders with all SUDs; psychotic disorders with cannabis use disorder, but not cocaine use disorder; affective disorders with cocaine use disorder, and anxiety disorders with cannabis use disorder. This study provides preliminary information about the high coexistence in routine clinical practice of addictive disorders and other mental disorders in different treatment settings in Spain. (AU)

Evaluation of the Relationship of Nutritional Status with Comorbidities in Individuals with Cardiovascular Disease / Evaluación de la Relación del Estado Nutricional con Comorbilidades en Individuos con Enfermedad Cardiovascular

Fundamentos: El objetivo del estudio fue evaluar la relación entre el estado nutricional, la calidad de vida ylas comorbilidades en individuos con enfermedad cardiovascular.Métodos: El estudio se realizó con 127 pacientes en la consulta de cardiología. Se registraron datosdemográficos, se realizaron mediciones antropométricas. Se utilizaron las puntuaciones NRS-2002 y CONUTpara determinar el riesgo de desnutrición, el índice de comorbilidad de Charlson (ICC) para evaluar el estadode comorbilidad, la escala de calidad de vida SF-12 para evaluar la calidad de vida.Resultados: El valor medio de CCI de los participantes fue 3,96 ± 1,81, la puntuación CONUT fue 2,31 ± 2,27,la puntuación del componente físico SF-12 fue 34,70 ± 8,97, la puntuación del componente mental fue 39,33± 9,56. La puntuación de NRS-2002 se correlacionó positivamente con CCI (r=0,400), la puntuación CONUT(r=0,561) y se correlacionó negativamente con las puntuaciones de los componentes físico (r= 0,502) y mental(r=-0,468) del SF-12. La puntuación del CCI se correlacionó negativamente con las puntuaciones de loscomponentes físico (r=-0,309) y mental (r=-0,296) del SF-12 (p<0,05). Además, se predijo que un aumento de1 DE en la puntuación de NRS reduciría las puntuaciones de los componentes físico y mental del SF-12 en0,185 y 0,215, respectivamente. También se encontró que la puntuación CONUT tenía un efecto negativosobre el componente físico del SF-12 (p<0,05).Conclusiones: Se concluyó que el riesgo de desnutrición es alto en individuos con enfermedadescardiovasculares. (AU)

Background: The aim of the study was to evaluate the relationship between nutritional status, quality of lifeand comorbidities in individuals with cardiovascular disease.Methods: he study was carried out with 127 patients in the cardiology clinic. Demographic data wererecorded, anthropometric measurements were performed. NRS-2002 and CONUT scores were used todetermine the risk of malnutrition, Charlson Comorbidity Index (CCI) was used to evaluate the comorbiditystatus, SF-12 quality of life scale was used to evaluate the quality of life.Results: The mean CCI value of the participants was 3.96±1.81, CONUT score was 2.31±2.27, SF-12 physicalcomponent score was 34.70±8.97, mental component score was 39.33±9.56. NRS-2002 score was positivelycorrelated with CCI (r=0.400), CONUT score (r=0.561) and negatively correlated with SF-12 physical (r=-0.502),mental (r=-0.468) component scores. CCI score was negatively correlated with both physical (r=-0.309),mental (r=-0.296) component scores of SF-12 (p<0.05). In addition, an increase of 1 SD in NRS score werepredicted to reduce the physical and mental component scores of SF-12 by 0.185 and 0.215, respectively.CONUT score were also found to have a negative effect on the physical component of SF-12 (p<0.05).Conclusions: It was concluded that the risk of malnutrition is high in individuals with cardiovascular diseases.(AU)

Tuberculosis multirresistente en Colombia, 2013-2018: estudio de casos y controles / Drug-resistant tuberculosis in Colombia, 2013-2018: Case-control study

INTRODUCTION: Multidrug-resistant/rifampicin-resistant tuberculosis (MDR/RR-TB) is difficult to control, has high morbidity and mortality, and demands priority public health intervention. In Colombia, MDR/RR-TB has been becoming more widespread annually. Before the COVID-19 pandemic, over an 8-year period, the number of cases of multidrug-resistant tuberculosis in Colombia was close to a thousand cases. Timely identification of the different risk factors for MDR/RR-TB will contribute fundamentally to the systematic management. OBJECTIVE: To determine which risk factors were associated with the presentation of MDR in Colombia between 2013 and 2018. MATERIALS AND METHODS: A retrospective case-control study was carried out, for which the data from the routine surveillance of MDR/events in the country were used. RESULTS: The cases of multidrug-resistant tuberculosis were mainly in young people, Afrodescendants, and males. Of the clinical conditions, comorbidities such as malnutrition, diabetes, and HIV, presence of at least one factor, such as drug dependence, taking immunosuppressive medications, belonging to the black race, afro, and living in an area of high disease burden were risk factors. CONCLUSION: In addition to the diagnosis and timely provision of MDR-TB treatment, it is necessary that public health programs at the local level pay special attention to patients with the identified risk factors.

Introducción: La tuberculosis multirresistente-resistente a la rifampicina (TB-MDR/RR) es difícil de controlar, tiene una alta morbilidad y mortalidad y exige una intervención prioritaria en salud pública. En Colombia, la TB-MDR/RR se ha ido extendiendo cada año. Antes de la pandemia de COVID-19, en un periodo de 8 años, el número de casos de TB-MDR/RR en Colombia se acercaba a los mil. La identificación oportuna de los diferentes factores de riesgo de TB-MDR/RR contribuirá de manera fundamental al manejo sistemático de la enfermedad. Objetivo: Determinar los factores de riesgo que se asociaron a la presentación de la TBMDR/RR en Colombia entre 2013 y 2018. Materiales y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo de casos y controles, para el cual se utilizaron los datos de la vigilancia rutinaria de eventos de TB MDR/RR en el país. Resultados: Los casos de TB MDR se presentaron principalmente en jóvenes, afrodescendientes y varones. De las condiciones clínicas, fueron factores de riesgo las comorbilidades como la desnutrición, la diabetes y el VIH, y la presencia de, al menos, un factor como la farmacodependencia, el consumo de medicamentos inmunosupresores, el ser de raza negra o afro y el vivir en una zona del país de alta carga de tuberculosis. Conclusiones: Además del diagnóstico y la provisión oportuna del tratamiento de la TB MDR, es necesario que los programas de salud pública a nivel local presten especial atención a los pacientes con los factores de riesgo identificados.

Drug-resistant tuberculosis in Colombia, 2013-2018: Case-control study

Abtract Introduction. Multidrug-resistant/rifampicin-resistant tuberculosis (MDR/RR-TB) is difficult to control, has high morbidity and mortality, and demands priority public health intervention. In Colombia, MDR/RR-TB has been becoming more widespread annually. Before the COVID-19 pandemic, over an 8-year period, the number of cases of multidrug-resistant tuberculosis in Colombia was close to a thousand cases. Timely identification of the different risk factors for MDR/RR-TB will contribute fundamentally to the systematic management. Objective. To determine which risk factors were associated with the presentation of MDR in Colombia between 2013 and 2018. Materials and methods. A retrospective case-control study was carried out, for which the data from the routine surveillance of MDR/events in the country were used. Results. The cases of multidrug-resistant tuberculosis were mainly in young people, Afrodescendants, and males. Of the clinical conditions, comorbidities such as malnutrition, diabetes, and HIV, presence of at least one factor, such as drug dependence, taking immunosuppressive medications, belonging to the black race, afro, and living in an area of high disease burden were risk factors. Conclusion. In addition to the diagnosis and timely provision of MDR-TB treatment, it is necessary that public health programs at the local level pay special attention to patients with the identified risk factors.

Introducción. La tuberculosis multirresistente-resistente a la rifampicina (TB-MDR/RR) es difícil de controlar, tiene una alta morbilidad y mortalidad y exige una intervención prioritaria en salud pública. En Colombia, la TB-MDR/RR se ha ido extendiendo cada año. Antes de la pandemia de COVID-19, en un periodo de 8 años, el número de casos de TB-MDR/RR en Colombia se acercaba a los mil. La identificación oportuna de los diferentes factores de riesgo de TB-MDR/RR contribuirá de manera fundamental al manejo sistemático de la enfermedad. Objetivo. Determinar los factores de riesgo que se asociaron a la presentación de la TB- MDR/RR en Colombia entre 2013 y 2018. Materiales y métodos. Se realizó un estudio retrospectivo de casos y controles, para el cual se utilizaron los datos de la vigilancia rutinaria de eventos de TB MDR/RR en el país. Resultados. Los casos de TB MDR se presentaron principalmente en jóvenes, afrodescendientes y varones. De las condiciones clínicas, fueron factores de riesgo las comorbilidades como la desnutrición, la diabetes y el VIH, y la presencia de, al menos, un factor como la farmacodependencia, el consumo de medicamentos inmunosupresores, el ser de raza negra o afro y el vivir en una zona del país de alta carga de tuberculosis. Conclusiones. Además del diagnóstico y la provisión oportuna del tratamiento de la TB MDR, es necesario que los programas de salud pública a nivel local presten especial atención a los pacientes con los factores de riesgo identificados.

Actualización sobre la comorbilidad migraña-depresión / Update on migraine-depression comorbidity

Introducción: La migraña y el trastorno depresivo son patologías altamente prevalentes e incapacitantes, las cuales presentan relaciones bidireccionales de comorbilidad. En la literatura se han descrito factores de riesgo y mecanismos fisiopatológicos comunes para ambas enfermedades, así como asociaciones entre estas y su presentación clínica. Métodos: El presente texto es una revisión narrativa de la literatura. La búsqueda del material bibliográfico se hizo mediante distintas bases de datos especializadas en el área de la salud. Resultados: Algunos factores de riesgo están asociados con ambas patologías, y ambas comparten factores patogénicos, incluidos cambios funcionales, estructurales, genéticos, epigenéticos y hormonales, entre otros. Varios de los tratamientos preventivos que han demostrado eficacia en el tratamiento de la migraña son medicamentos o medidas con efecto antidepresivo. Discusión: Si se consideran las asociaciones y los factores comunes descritos en la literatura, se hace evidente que en el enfoque de pacientes diagnosticados con alguna de estas patologías es necesario tener en cuenta una posible comorbilidad entre migraña y depresión. Conclusión: Es importante promover el tamizaje de estas dos condiciones en pacientes diagnosticados con alguna de ellas, pues esto puede tener implicaciones terapéuticas e impacto en la calidad de vida.

Introduction: Migraine and depressive disorder are highly prevalent and disabling pathologies, which present bidirectional relationships of comorbidity. Common risk factors and pathophysiological mechanisms for both diseases have been described in the literature, as well as associations between them and their clinical presentation. Methods: This text is a narrative literature review. The bibliographical material was found through different databases specialized in health sciences. Results: Some risk factors are associated with both pathologies, and both share pathogenic factors, including functional, structural, genetic, epigenetic, hormonal changes, among others. Several of the preventive treatments that have shown efficacy in the treatment of migraine are medications or measures with an antidepressant effect. Discussion: Considering the associations and common factors described in the literature, it becomes evident that in the approach to patients diagnosed with any of these pathologies, it may be beneficial to consider a possible migraine-depression comorbidity. Conclusion: It is important to promote the screening of these two patients diagnosed with some, since it can have therapeutic implications and impact on quality of life.

Estudio multicéntrico sobre multimorbilidad en internados en áreas clínicas / Multicenter Study on Multimorbidity in Patients in Clinical Areas

Introducción: El estudio de la comorbilidad requiere de un enfoque multilateral con vistas a mejorar la calidad de la atención de los enfermos por el sistema de atención. Objetivos: Explorar la magnitud de la comorbilidad de enfermedades crónicas en adultos internados en los hospitales. Métodos: Se realizó un estudio prospectivo-observacional-longitudinal-analítico. Se incluyeron pacientes internados en las Salas de Clínica Médica o pacientes clínicos en Salas de Internación Indiscriminada. Se realizó un estudio multicéntrico en 42 centros en un período de 2 años, con un muestreo consecutivo. Para el estudio se tuvo en cuenta la estadística descriptiva, inferencial y de regresión. Resultados: El total de pacientes en el estudio fue de 5925, masculinos con el 50,3 por ciento de edad 60,66 ± 0,25 años. Principal procedencia desde la guardia el 73 por ciento. La estadía hospitalaria de 12,61 ± 0,24 días, mayormente en pacientes quirúrgicos (15,45 ± 0,67 vs 11,76 ± 0,23; p < 0,00001). El 23 por ciento recibió tratamiento quirúrgico. El principal nivel educativo: secundario completo 21,6 por ciento. Dificultades económicas: 20 por ciento, mortalidad 9,26 por ciento; prevalencia de dislipemia, diabetes e hipertensión: 22,53 por ciento; 28,82 por ciento y 51,86 por ciento con 473 nuevos diagnósticos, IMC: 27,88 ± 0,65, Charlson global 2,09 ± 0,02 y en óbitos 3,84 ± 0,11. La media de patologías por paciente fue de 2,14 ± 0,01 y aumentó con la edad (p valor regresión lineal < 0,00001). Conclusiones: La hipertensión, la diabetes y la dislipemia representaron las entidades más prevalentes en Salas de Internación Clínica, Las enfermedades cardiovasculares, respiratorias, infectológicas, oncológicas, neurológicas, metabólicas y nefrológicas fueron predictores independientes de mortalidad(AU)

Introduction: The study of comorbidity requires a multilateral approach with a view to improving the quality of care for these patients by the care system. Objectives: To explore the magnitude of the comorbidity of chronic diseases in adults admitted to hospitals. Methods: Prospective-observational-longitudinal-analytical study. Patients hospitalized in a medical clinic room or clinical patients in indiscriminate hospitalization rooms are included, Multicenter study in 42 centers, with 2 years of recruitment. Consecutive sampling. Descriptive, inferential and regression statistics. Results: 5925 recruited, male gender 50,3percent, age 60,66 ± 0,25 years, main origin from the guard 73percent, stay 12,61 ± 0,24 days, longer in surgical (15,45 ± 0,67 vs 11,76 ± 0,23, p < 0,00001), 23percent received surgical treatment. Main educational level: complete secondary school 21,6%. Economic difficulties: 20percent, mortality 9,26percent, prevalence of dyslipidemia, diabetes and hypertension: 22,53percent, 28,82percent and 51,86percent with 473 new diagnoses in said pathologies, BMI: 27,88 ± 0,65, Global Charlson 2,09 ± 0,02 and in deaths 3,84 ± 0,11. The average number of pathologies per patient was 2,14 ± 0,01 and increased with age (p value for linear regression < 0,00001). Conclusions: Hypertension, diabetes and dyslipidemia represented the most prevalent entities in the clinical hospitalization room, cardiovascular, respiratory, infectious, oncological, neurological, metabolic and nephrological diseases were independent predictors of mortality(AU)

Evaluation of Cardiovascular Parameters of ASA I and ASA II Patients Undergoing Dental Implant Surgery Under Intravenous Sedation with Midazolam: A Retrospective Analysis

The purpose of this research was to compare the vital signs of ASA II patients undergoing dental implant surgery under intravenous anesthesia to those of ASA I patients. From a specialist course in Implant Dentistry, 41 medical records (22 ASA I and 19 ASA II patients) were analyzed. Age, gender, ASA classification, blood pressure, heart rate, and oxygen saturation were all measured. Pre-surgery, following the onset of local anesthetic, at the end of the initial implant insertion, and at the end of surgery were all used to collect vital signs. Student's t-test (p<0.05) was used to determine inter- and intra-group data associations. The crossing of operative moments pre-surgical and installation of the first implant in both systolic (p<=0.01) and diastolic (p<=0.03) pressure was statistically significant in ASA I patients. In contrast, there was only a statistical difference in the verification of peripheral oxygen saturation data at preoperative and local anesthesia times in ASA II patients (p<=0.04). When comparing the time of installation of the first implant (p<=0.03) and at the end of surgery (p<=0.02), with respect to systolic pressure, ASA II presented statistically higher, while variable oxygen saturation at the beginning of local anesthesia in ASA I was statistically higher (p<=0.04). It is proposed that intravenous sedation acts in a compensatory manner in patients with systemic disease, leading both groups' behavior to be similar.

El propósito de esta investigación fue comparar los signos vitales de pacientes ASA II sometidos a cirugía de implante dental bajo anestesia intravenosa con los de pacientes ASA I. Se analizaron 41 historias clínicas de un curso de especialista en Implantología (22 pacientes ASA I y 19 ASA II). Se midieron la edad, el sexo, la clasificación ASA, la presión arterial, la frecuencia cardíaca y la saturación de oxígeno. Se tomarn los signos vitales antes de la cirugía, después del inicio de la anestesia local, al final de la inserción inicial del implante y al final de la cirugía. Se utilizó la prueba t de Student (p<0,05) para determinar las asociaciones de datos entre e intragrupos. El cruce de los momentos operatorios prequirúrgicos y de instalación del primer implante tanto en la presión sistólica (p<=0,01) como en la diastólica (p<=0,03) fue estadísticamente significativo en los pacientes ASA I. En contraste, solo hubo diferencia estadística en la verificación de los datos de saturación periférica de oxígeno en el momento preoperatorio y de anes- tesia local en los pacientes ASA II (p<=0,04). Al comparar el tiempo de instalación del primer implante (p<=0,03) y al final de la cirugía (p<=0,02), con respecto a la presión sistólica, el ASA II se presentó estadísticamente mayor, mientras que la variable saturación de oxígeno al inicio de la anestesia local en El ASA I fue estadísticamente mayor (p<0,4). Se propone que la sedación intravenosa actúa de forma compensatoria en pacientes con enfermedad sistémica, lo que hace que el comportamiento de ambos grupos sea similar.

Insuficiencia cardíaca crónica problema de salud pública y la gestión sanitaria en hospital general, Nicaragua / Chronic heart failure public health problem and health management in general hospital, Nicaragua / Problema de saúde pública de insuficiência cardíaca crônica e gestão de saúde em hospital geral, Nicarágua

El sistema de atención de salud en Nicaragua se basa en el Programa de Enfermedades Crónicas No Transmisibles, demuestra beneficio clínico en personas de alto riesgo, pero en el caso de los pacientes con insuficiencia cardiaca severa (ICC) no se llegan a reducir los ingresos, reingresos hospitalarios y mortalidad. Objetivo. Proponer un modelo de gestión de atención integral dirigido a pacientes con ICC de un hospital general en Nicaragua. Materiales y métodos. Fue un estudio observacional prospectivo, la muestra fue de 289 pacientes con ICC, seleccionados de manera probabilística aleatoria simple; aceptaron participar bajo su consentimiento. La propuesta de gestión consistió evaluar durante un año descriptores demográficos y clínicos, indicadores de calidad, predictores primordiales de calidad de vida, eficiencia educativa. Para la recolección de datos se aplicaron las encuestas Escala Europea de Autocuidado (EEAC) y el Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire (KCCQ). Resultados. La suma total de EEAC basal fue de 49.1 y el control 19.1 puntos, representando un bajo autocuidado en los pacientes. El sumario general del KCCQ basal fue de 86.84 y el control 30.84 puntos, representando resultados estadísticamente significativos, al 5% de la prueba de Wilcoxon, para todas las dimensiones del cuestionario asociado a la calidad de vida. Conclusiones. La gestión sanitaria en pacientes con ICC, basado en una atención integral, hospital y atención primaria, con seguimiento a través de visitas en los hogares, educación-autocuidado reducen los ingresos, reingresos y visitas a área de urgencias durante el primer el año de diagnósticos con el seguimiento por consulta externa a las comorbilidades.

The health care system in Nicaragua is based on the Chronic Non-Communicable Diseases Program, which shows clinical benefit in high-risk individuals, but in the case of patients with severe heart failure (CHF), hospital admissions, hospital readmissions and mortality are not reduced. Objective. To propose a comprehensive care management model for CHF patients in a general hospital in Nicaragua. Materials and methods. This was a prospective observational study, the sample consisted of 289 patients with CHF, selected in a simple randomized probabilistic manner; they agreed to participate with their consent. The management proposal consisted of evaluating during one year demographic and clinical descriptors, quality indicators, primary predictors of quality of life, and educational efficiency. The European Self-Care Scale (ESCS) and the Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire (KCCQ) were used for data collection. Results. The total sum of baseline EEAC was 49.1 and control 19.1 points, representing low self-care in patients. The overall sum of the baseline KCCQ was 86.84 and the control 30.84 points, representing statistically significant results, at 5% Wilcoxon test, for all dimensions of the questionnaire associated with quality of life. Conclusions. Health management in patients with CHF, based on integrated care, hospital and primary care, with follow-up through home visits, education-self-care, reduces admissions, readmissions and visits to the emergency department during the first year of diagnosis with outpatient follow-up for comorbidities.

O sistema de saúde da Nicarágua baseia-se no Programa de Doenças Crônicas Não Transmissíveis, que demonstra benefícios clínicos em indivíduos de alto risco, mas, no caso de pacientes com insuficiência cardíaca grave (ICC), não consegue reduzir as internações, readmissões hospitalares e mortalidade. Objetivo. Propor um modelo abrangente de gestão de cuidados para pacientes com ICC em um hospital geral na Nicarágua. Materiais e métodos. Este foi um estudo observacional prospectivo, a amostra consistiu em 289 pacientes com ICC, selecionados de forma probabilística aleatória simples; eles concordaram em participar com seu consentimento. A proposta de gerenciamento consistiu na avaliação de descritores demográficos e clínicos, indicadores de qualidade, preditores primários de qualidade de vida e eficiência educacional durante um ano. A Escala Europeia de Autocuidado (ESCS) e o Questionário de Cardiomiopatia de Kansas City (KCCQ) foram usados para a coleta de dados. Resultados. A soma total da EEAC da linha de base foi de 49,1 e a do controle, 19,1 pontos, representando baixo autocuidado nos pacientes. A soma total do KCCQ basal foi de 86,84 e o controle de 30,84 pontos, representando resultados estatisticamente significativos, a 5% no teste de Wilcoxon, para todas as dimensões do questionário associadas à qualidade de vida. Conclusões. O gerenciamento da saúde em pacientes com ICC, baseado em cuidados integrados, hospitalares e primários, com acompanhamento por meio de visitas domiciliares, educação e autocuidado, reduz as internações, readmissões e visitas ao departamento de emergência durante o primeiro ano de diagnóstico com acompanhamento ambulatorial das comorbidades.

[Translated article] Are frailty scores superior to the ASA score in predicting complications, hospital stay, and readmissions in total knee replacement? A comparative study between octogenarian and septuagenarian patients.

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Frailty scores have not been standardised for the preoperative assessment of patients undergoing total knee replacement (TKR). The aim of this study was to compare the efficacy of the American Society of Anesthesiology (ASA) score, the Charlson comorbidity index (ICC) and the simple frailty score (SSF) in predicting complications, hospital stay, readmissions and mortality after elective TKR. MATERIALS AND METHODS: We retrospectively studied 448 patients who underwent TKR for osteoarthritis at our institution between 2016 and 2019. They were divided into two groups: Group A (263 patients, <80 years) and Group B (185 patients, >80 years).). All were classified by ASA, ICC and SSF scores. RESULTS: The ICC was higher in Group B (median 5 [RI: 4-6] vs. 4 [RI: 3-5]; p<.001); however, it was not associated with a higher number of complications. When performing a logistic regression analysis we found, for complications: OR SSF=0.67; ICC=1.11; ASA 3 & 4=0.89 and age=1.04; while for readmissions: OR SSF=2.09; ICC=1.01; ASA 3 & 4=0.79 and age=1. CONCLUSIONS: The ICC and SSF scales showed no differences to the ASA scale in the prediction of readmissions, complications and hospital stay. However, the SSF seems to have a better correlation in predicting unplanned readmission.

Impacto de la diabetes, la desnutrición y la sarcopenia en el pronóstico de los pacientes hospitalizados en Medicina Interna / Impact of diabetes, malnutrition and sarcopenia on the prognosis of patients admitted to Internal Medicine

Objetivo Describir los pacientes hospitalizados en medicina interna en términos de desnutrición y sarcopenia, en función de la presencia o no de diabetes mellitus tipo 2 (DM2), así como evaluar la mortalidad a corto y largo plazo relacionada con ambas. Métodos Estudio de cohortes, unicéntrico, que recoge pacientes consecutivos ingresados en Medicina Interna en mayo y octubre del 2021. La desnutrición se determinó mediante el Mini Nutritional Assessment-Short Form (MNA-SF) y la sarcopenia mediante SARC-F y dinamometría. Se excluyó a los pacientes hospitalizados más de 48 h. Resultados Se analiza a 511 pacientes, 49,1% varones, edad media de 75,2±15 años, 210 (41,1%) DM2. Se generan 6 grupos (diseño 2 × 3) en función de la presencia de DM2 y del estado nutricional acorde con el resultado del MNA-SF: 12-14 puntos, sin riesgo; MNA-SF 8-12 puntos, alto riesgo; MNA-SF 0-7 puntos, desnutridos. Los pacientes con DM2 y desnutridos tenían significativamente mayor sarcopenia, comorbilidad, inflamación y úlceras por presión. Los principales determinantes de mortalidad intrahospitalaria fueron la sarcopenia (OR 1,27, IC del 95%, 1,06-1,54, p=0,01), la comorbilidad (OR 1,27, IC del 95%, 1,08-1,49, p=0,003) y la inflamación (OR 1,01, IC del 95%, 1,00-1,02, p=0,02). El pronóstico a 120 días fue peor entre los pacientes desnutridos (p=0,042). Conclusión Los pacientes ingresados con DM2 presentan similar grado de desnutrición que el resto, pero con mayor sarcopenia. Esta sarcopenia, junto a la inflamación y la comorbilidad determinan un peor pronóstico. La identificación activa y temprana de la desnutrición y la sarcopenia, y su abordaje posterior podrían mejorar el pronóstico de los pacientes (AU)

Objective To describe patients hospitalized in internal medicine in terms of malnutrition and sarcopenia, depending on the presence or absence of type 2 diabetes mellitus (DM2), as well as to evaluate short- and long-term mortality related to both. Methods Cross-sectional, single-center study, which included consecutive patients admitted to internal medicine in May and October 2021. Malnutrition was determined using the Mini Nutritional Assessment-Short Form (MNA-SF) and sarcopenia using SARC-F and handgrip strength. Patients hospitalized for more than 48h are excluded. Results Five hundred and 11patients were analyzed, 49.1% male, mean age 75.2±15 years, 210 (41.1%) DM2. Six groups (2×3 design) are generated based on the presence of DM2 and the nutritional status according to the result of the MNA-SF: 12–14 points, without risk; MNA-SF 8–12 points, high risk; MNA-SF 0–7 points, malnourished. Malnourished patients with DM2 had significantly higher sarcopenia, comorbidity, inflammation, and pressure ulcers. The main determinants of in-hospital mortality were sarcopenia (OR 1.27, 95% CI: 1.06–1.54, p=0.01), comorbidity (OR 1.27, 95% CI: 1.08–1.49, p=0.003) and inflammation (OR 1.01, 95% CI: 1.00–1.02, p=0.02). The 120-day prognosis was worse among malnourished patients (p=0.042). Conclusion Patients admitted with DM2 have a similar degree of malnutrition than the rest, but with greater sarcopenia. This sarcopenia, together with inflammation and comorbidity determine a worse prognosis. The active and early identification of malnutrition and sarcopenia and their subsequent approach could improve the prognosis of patients (AU)